[vc_row][vc_column width=»2/3″][vc_column_text]
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la piel y, en ocasiones, a las articulaciones. Se caracteriza por la aparición de lesiones escamosas, enrojecimiento e irritación en distintas partes del cuerpo.
Esta condición, que no es contagiosa, tiene un impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen. Conocer sus causas, síntomas y opciones de tratamiento es esencial para manejarla adecuadamente.
[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=»1/3″][vc_single_image image=»20405″ img_size=»full» add_caption=»yes»][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de origen autoinmunitario, caracterizada por una aceleración anormal del ciclo de vida de las células cutáneas. Este trastorno genera una acumulación de células en la superficie de la piel, que se manifiesta como placas o lesiones escamosas, acompañadas de enrojecimiento, inflamación y, en algunos casos, picazón o dolor. Aunque su gravedad varía de persona a persona, afecta tanto aspectos físicos como emocionales de quienes la padecen.
La psoriasis puede desarrollarse en cualquier etapa de la vida, pero es más frecuente en adultos jóvenes entre los 15 y los 35 años. Afecta por igual a hombres y mujeres, y su prevalencia mundial ronda entre el 2% y el 3% de la población, siendo más común en ciertas regiones y grupos étnicos. A pesar de su carácter no contagioso, la psoriasis suele estar rodeada de estigmas, lo que subraya la importancia de la educación y la sensibilización sobre esta condición.
El proceso autoinmunitario detrás de la psoriasis
En condiciones normales, las células de la piel se renuevan aproximadamente cada 28 a 30 días. Sin embargo, en personas con psoriasis, este proceso se acelera drásticamente, ocurriendo en tan solo 3 a 7 días. Esta rápida producción celular es consecuencia de una respuesta anormal del sistema inmunitario, en la que los linfocitos T, diseñados para proteger al organismo de infecciones, atacan por error células cutáneas sanas. Este mecanismo desencadena inflamación, dilatación de vasos sanguíneos y acumulación de células en la epidermis, formando las características lesiones psoriásicas.
Tipos de psoriasis
Existen diferentes tipos de psoriasis, cada uno con características específicas. Identificar el tipo es esencial para un manejo adecuado de la enfermedad. Entre los más comunes se encuentran:
- Psoriasis en placas (psoriasis vulgaris):
Es la forma más frecuente, representando alrededor del 80% de los casos. Se caracteriza por la aparición de placas gruesas de piel enrojecida, cubiertas por escamas plateadas o blanquecinas. Estas placas suelen localizarse en codos, rodillas, cuero cabelludo y zona lumbar, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. - Psoriasis guttata:
Esta variante se manifiesta como pequeñas manchas rojas o rosadas en forma de gotas, y frecuentemente aparece después de infecciones bacterianas, como la faringitis estreptocócica. Es más común en niños y adultos jóvenes, y puede ser un episodio aislado o el inicio de una psoriasis crónica. - Psoriasis inversa:
Se localiza en áreas de pliegues corporales, como las axilas, las ingles, debajo de los senos o alrededor de los genitales. Las lesiones son lisas, brillantes y de color rojo, y suelen agravarse por el sudor y el roce. - Psoriasis pustulosa:
Este tipo menos común se caracteriza por la formación de ampollas llenas de pus (pústulas) sobre la piel enrojecida e inflamada. Puede localizarse en áreas específicas, como las manos y los pies, o presentarse de manera generalizada, lo que constituye una emergencia médica. - Psoriasis eritrodérmica:
Es una forma grave y poco frecuente, que afecta a grandes áreas del cuerpo con enrojecimiento intenso, descamación y, en ocasiones, fiebre. Requiere atención médica urgente debido a sus posibles complicaciones, como infecciones o pérdida excesiva de líquidos.
Impacto de la psoriasis en la calidad de vida
Más allá de los síntomas físicos, la psoriasis puede tener un impacto significativo en el bienestar emocional y social. Las lesiones visibles, especialmente en zonas expuestas, pueden generar inseguridad, ansiedad o depresión en quienes la padecen. Además, el dolor y la incomodidad asociados con los brotes pueden limitar actividades cotidianas y afectar las relaciones interpersonales.
Diferencias individuales y comorbilidades
No todas las personas experimentan la psoriasis de la misma manera. Algunos solo presentan lesiones leves, mientras que otros enfrentan brotes severos y persistentes. Además, la psoriasis puede estar asociada a otras condiciones de salud, como:
- Artritis psoriásica: Dolor e inflamación en las articulaciones.
- Enfermedades cardiovasculares: Mayor riesgo de hipertensión y enfermedad cardíaca.
- Síndrome metabólico: Relación con obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia.
Reconocer la psoriasis como una enfermedad sistémica, y no solo un problema cutáneo, es esencial para un tratamiento adecuado.
Principales síntomas
La psoriasis se manifiesta de manera diferente en cada persona, dependiendo del tipo y de la severidad de la enfermedad. Los síntomas pueden aparecer de forma gradual o repentina y van desde lesiones cutáneas localizadas hasta problemas sistémicos como la artritis psoriásica. Aunque los signos más comunes son visibles en la piel, la enfermedad puede afectar también a las uñas, el cuero cabelludo y las articulaciones, impactando significativamente la calidad de vida de los pacientes.
Síntomas cutáneos
Las manifestaciones cutáneas son el signo distintivo de la psoriasis. Entre ellas, se incluyen:
- Parches de piel engrosada y escamosa:
Estas lesiones, conocidas como placas psoriásicas, son áreas de piel inflamada y enrojecida, cubiertas por una capa de escamas plateadas o blanquecinas. Pueden variar en tamaño, desde pequeñas manchas localizadas hasta cubrir grandes áreas del cuerpo. Las zonas más comúnmente afectadas incluyen codos, rodillas, espalda baja y cuero cabelludo. - Enrojecimiento e inflamación:
En las áreas afectadas, la piel presenta un color rojizo o rosado, acompañado de inflamación. Este síntoma es resultado de la respuesta autoinmunitaria que acelera la regeneración celular. - Sequedad y grietas en la piel:
La acumulación de células muertas y la inflamación crónica pueden provocar una piel extremadamente seca y agrietada, lo que aumenta el riesgo de infecciones secundarias.
Picazón, ardor y dolor
En muchos casos, las placas de psoriasis son pruriginosas, es decir, causan picazón intensa. En otros, los pacientes pueden experimentar ardor o dolor en las áreas afectadas, especialmente si las lesiones se encuentran en zonas de fricción o pliegues corporales. La incomodidad puede ser tan significativa que interfiera con el sueño o las actividades diarias.
Síntomas en las uñas (psoriasis ungueal)
Alrededor del 50% de las personas con psoriasis presentan síntomas en las uñas. Estos pueden incluir:
- Engrosamiento y deformidad: Las uñas se vuelven más gruesas y adquieren un aspecto opaco o irregular.
- Hoyuelos en la superficie: Pequeñas depresiones o «picaduras» en la uña son un signo común.
- Despegamiento de la base de la uña: Las uñas pueden separarse parcial o completamente del lecho ungueal, causando molestias y aumentando el riesgo de infecciones.
- Cambios de color: Las uñas pueden adquirir un tono amarillento, marrón o verdoso.
Artritis psoriásica
En algunos casos, la psoriasis no solo afecta la piel, sino también las articulaciones, lo que se conoce como artritis psoriásica. Esta condición inflamatoria puede causar:
- Dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.
- Sensación de calor en las áreas inflamadas.
- Limitación en el rango de movimiento.
La artritis psoriásica puede desarrollarse en personas con psoriasis cutánea o preceder a la aparición de las lesiones en la piel. Si no se trata, puede llevar a daño articular irreversible.
Factores desencadenantes de los brotes
Aunque la psoriasis es una enfermedad crónica, los brotes pueden ser provocados o exacerbados por diversos factores:
Estrés:
El estrés emocional o físico es uno de los principales desencadenantes, ya que altera la respuesta inmunitaria del organismo.
Infecciones:
Enfermedades como la faringitis estreptocócica, infecciones respiratorias o cutáneas pueden desencadenar o agravar los síntomas de la psoriasis, especialmente en su variante guttata.
Lesiones cutáneas:
Golpes, cortes, quemaduras solares o incluso el rascado excesivo pueden dar lugar a nuevas lesiones en personas con psoriasis, un fenómeno conocido como «fenómeno de Koebner».
Cambios hormonales:
Alteraciones hormonales durante la pubertad, el embarazo o la menopausia pueden influir en la aparición o la severidad de los brotes.
Medicamentos:
Algunos medicamentos, como los betabloqueantes, el litio o los corticoides administrados de forma sistémica, pueden agravar la psoriasis.
Diferencias en los síntomas según el tipo de psoriasis
Cada tipo de psoriasis presenta síntomas únicos:
- Psoriasis guttata: Pequeñas manchas en forma de gota, a menudo desencadenadas por infecciones.
- Psoriasis inversa: Lesiones lisas y brillantes en pliegues corporales.
- Psoriasis pustulosa: Ampollas llenas de pus sobre piel inflamada.
- Psoriasis eritrodérmica: Enrojecimiento y descamación generalizada acompañada de fiebre o malestar general.
Impacto emocional y social de los síntomas
Los síntomas físicos de la psoriasis no son los únicos desafíos. Las lesiones visibles, especialmente en áreas expuestas, pueden generar problemas de autoestima, ansiedad o incluso depresión. La picazón y el dolor persistentes también contribuyen al estrés y al deterioro de la calidad de vida.
Los síntomas de la psoriasis pueden variar ampliamente, desde lesiones leves en la piel hasta complicaciones articulares significativas. Reconocer los signos y comprender los factores desencadenantes permite un mejor manejo de la enfermedad y una intervención temprana, ayudando a los pacientes a mejorar su calidad de vida.
¿Qué causa la psoriasis?
Aunque las causas exactas de la psoriasis no se conocen con precisión, los estudios señalan que es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos, inmunitarios y ambientales. En su esencia, la psoriasis es una enfermedad autoinmunitaria: el sistema inmunológico, que normalmente protege al organismo de infecciones, ataca por error las células sanas de la piel, desencadenando inflamación y un proceso de renovación celular acelerado.
El sistema inmunitario y la psoriasis
En personas con psoriasis, los linfocitos T, un tipo de glóbulo blanco encargado de combatir infecciones, se activan erróneamente. Esta activación lleva a una inflamación crónica y a la producción excesiva de células cutáneas, que se acumulan en la superficie de la piel en forma de escamas y placas. Además, esta actividad inmunitaria descontrolada genera enrojecimiento y engrosamiento de las áreas afectadas.
Factores genéticos
La predisposición genética desempeña un papel importante. Aproximadamente un tercio de las personas con psoriasis tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Se estima que:
- Si un progenitor tiene psoriasis, el riesgo de desarrollarla es del 10% al 25%.
- Si ambos padres están afectados, el riesgo aumenta significativamente, alcanzando hasta el 50%.
Se han identificado múltiples genes relacionados con la psoriasis, como aquellos que regulan la función inmunitaria y la inflamación. Sin embargo, la presencia de estos genes no garantiza que una persona desarrolle la enfermedad, lo que sugiere que los factores ambientales también son cruciales.
Factores desencadenantes externos
Además de la predisposición genética, ciertos factores externos pueden actuar como desencadenantes o agravantes de la psoriasis:
- Estrés: El estrés físico o emocional puede exacerbar los síntomas al alterar la respuesta inmunitaria.
- Infecciones: Enfermedades como la faringitis estreptocócica o infecciones virales pueden precipitar un brote, especialmente en personas con psoriasis guttata.
- Lesiones cutáneas: Heridas, quemaduras solares, rascado excesivo o tatuajes pueden desencadenar nuevas lesiones psoriásicas.
- Clima: Los climas fríos y secos tienden a empeorar la psoriasis debido a la falta de humedad en el ambiente.
- Consumo de alcohol y tabaco: Estas sustancias están asociadas con un mayor riesgo de brotes y una menor respuesta a los tratamientos.
- Medicamentos: Algunos fármacos, como betabloqueantes, litio o corticoides sistémicos, pueden agravar la enfermedad.
Tratamiento de la Psoriasis
Aunque la psoriasis es una enfermedad crónica sin cura definitiva, existen múltiples opciones terapéuticas que permiten controlar sus síntomas, reducir la inflamación y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los tratamientos se seleccionan según la severidad de la enfermedad, la respuesta del paciente y las áreas afectadas.
Terapias tópicas
Son la primera línea de tratamiento para la psoriasis leve o moderada. Incluyen:
- Corticosteroides tópicos: Reducen la inflamación y la picazón. Se utilizan en ciclos cortos para evitar efectos secundarios.
- Análogos de vitamina D: Regulan la proliferación celular y ayudan a reducir las escamas.
- Inhibidores de calcineurina: Especialmente útiles en áreas sensibles como rostro o pliegues.
- Alquitrán de hulla y ácido salicílico: Ayudan a suavizar y eliminar las escamas en lesiones gruesas.
Fototerapia
La fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV) controlada para tratar la psoriasis. Puede ser recomendada para casos moderados a graves. Entre las opciones más comunes se encuentran:
- UVB de banda estrecha: Reduce la inflamación y ralentiza la proliferación celular.
- PUVA (psoraleno + UVA): Combina un fármaco fotosensibilizante con luz UVA. Es eficaz en psoriasis extensas, aunque requiere supervisión médica estricta.
Medicamentos sistémicos
Indicado para casos graves o cuando otros tratamientos no han sido efectivos. Incluyen:
- Inmunosupresores: Como el metotrexato y la ciclosporina, que regulan la respuesta inmunitaria.
- Biológicos: Medicamentos avanzados que bloquean moléculas específicas del sistema inmune, como los inhibidores de TNF-alfa o interleucinas. Ejemplos: adalimumab, etanercept, secukinumab.
Los medicamentos sistémicos tienen un impacto profundo en el control de la enfermedad, pero requieren seguimiento médico debido a sus posibles efectos secundarios.
Cuidado de la piel en la psoriasis
El manejo adecuado de la psoriasis no solo depende de los tratamientos médicos, sino también de un cuidado diario de la piel que ayude a prevenir brotes y reducir la gravedad de los síntomas. Algunas medidas recomendadas incluyen:
Hidratación constante
La hidratación es esencial para mantener la barrera cutánea y prevenir la sequedad y las fisuras. Se aconseja:
- Usar cremas y ungüentos emolientes ricos en ingredientes como urea, glicerina o aceites naturales.
- Aplicar los productos hidratantes inmediatamente después del baño para sellar la humedad.
Evitar productos irritantes
El uso de productos agresivos puede exacerbar las lesiones. Es recomendable:
- Optar por jabones suaves y sin fragancias.
- Evitar exfoliantes mecánicos en áreas afectadas.
Protección solar adecuada
La exposición solar moderada puede ser beneficiosa, pero es fundamental evitar las quemaduras solares. Se recomienda:
- Usar protector solar con un factor alto (SPF 30 o superior).
- Limitar el tiempo de exposición directa al sol.
Manejo del estrés
El estrés emocional es un factor importante en la aparición y exacerbación de los brotes. Algunas estrategias útiles incluyen:
- Practicar técnicas de relajación como yoga, meditación o respiración profunda.
- Mantener una rutina de sueño adecuada y equilibrada.
Evitar desencadenantes comunes
Conocer los factores personales que agravan la enfermedad es clave. Se sugiere llevar un registro de los posibles desencadenantes para minimizarlos en el futuro.
Por lo tanto, la psoriasis es una enfermedad compleja que va más allá de sus manifestaciones en la piel. Su impacto físico y emocional requiere un enfoque integral que combine tratamientos médicos, autocuidado y apoyo psicológico. Incrementar la concienciación y el conocimiento sobre esta enfermedad puede mejorar significativamente la vida de quienes la padecen.
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=»1/2″][vc_raw_html]%3Cblockquote%20class%3D%22instagram-media%22%20data-instgrm-captioned%20data-instgrm-permalink%3D%22https%3A%2F%2Fwww.instagram.com%2Freel%2FDEz2bBasNI5%2F%3Futm_source%3Dig_embed%26amp%3Butm_campaign%3Dloading%22%20data-instgrm-version%3D%2214%22%20style%3D%22%20background%3A%23FFF%3B%20border%3A0%3B%20border-radius%3A3px%3B%20box-shadow%3A0%200%201px%200%20rgba%280%2C0%2C0%2C0.5%29%2C0%201px%2010px%200%20rgba%280%2C0%2C0%2C0.15%29%3B%20margin%3A%201px%3B%20max-width%3A540px%3B%20min-width%3A326px%3B%20padding%3A0%3B%20width%3A99.375%25%3B%20width%3A-webkit-calc%28100%25%20-%202px%29%3B%20width%3Acalc%28100%25%20-%202px%29%3B%22%3E%3Cdiv%20style%3D%22padding%3A16px%3B%22%3E%20%3Ca%20href%3D%22https%3A%2F%2Fwww.instagram.com%2Freel%2FDEz2bBasNI5%2F%3Futm_source%3Dig_embed%26amp%3Butm_campaign%3Dloading%22%20style%3D%22%20background%3A%23FFFFFF%3B%20line-height%3A0%3B%20padding%3A0%200%3B%20text-align%3Acenter%3B%20text-decoration%3Anone%3B%20width%3A100%25%3B%22%20target%3D%22_blank%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20display%3A%20flex%3B%20flex-direction%3A%20row%3B%20align-items%3A%20center%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%2050%25%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2040px%3B%20margin-right%3A%2014px%3B%20width%3A%2040px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22display%3A%20flex%3B%20flex-direction%3A%20column%3B%20flex-grow%3A%201%3B%20justify-content%3A%20center%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%204px%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2014px%3B%20margin-bottom%3A%206px%3B%20width%3A%20100px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%204px%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2014px%3B%20width%3A%2060px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3Cdiv%20style%3D%22padding%3A%2019%25%200%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22display%3Ablock%3B%20height%3A50px%3B%20margin%3A0%20auto%2012px%3B%20width%3A50px%3B%22%3E%3Csvg%20width%3D%2250px%22%20height%3D%2250px%22%20viewBox%3D%220%200%2060%2060%22%20version%3D%221.1%22%20xmlns%3D%22https%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%22%20xmlns%3Axlink%3D%22https%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F1999%2Fxlink%22%3E%3Cg%20stroke%3D%22none%22%20stroke-width%3D%221%22%20fill%3D%22none%22%20fill-rule%3D%22evenodd%22%3E%3Cg%20transform%3D%22translate%28-511.000000%2C%20-20.000000%29%22%20fill%3D%22%23000000%22%3E%3Cg%3E%3Cpath%20d%3D%22M556.869%2C30.41%20C554.814%2C30.41%20553.148%2C32.076%20553.148%2C34.131%20C553.148%2C36.186%20554.814%2C37.852%20556.869%2C37.852%20C558.924%2C37.852%20560.59%2C36.186%20560.59%2C34.131%20C560.59%2C32.076%20558.924%2C30.41%20556.869%2C30.41%20M541%2C60.657%20C535.114%2C60.657%20530.342%2C55.887%20530.342%2C50%20C530.342%2C44.114%20535.114%2C39.342%20541%2C39.342%20C546.887%2C39.342%20551.658%2C44.114%20551.658%2C50%20C551.658%2C55.887%20546.887%2C60.657%20541%2C60.657%20M541%2C33.886%20C532.1%2C33.886%20524.886%2C41.1%20524.886%2C50%20C524.886%2C58.899%20532.1%2C66.113%20541%2C66.113%20C549.9%2C66.113%20557.115%2C58.899%20557.115%2C50%20C557.115%2C41.1%20549.9%2C33.886%20541%2C33.886%20M565.378%2C62.101%20C565.244%2C65.022%20564.756%2C66.606%20564.346%2C67.663%20C563.803%2C69.06%20563.154%2C70.057%20562.106%2C71.106%20C561.058%2C72.155%20560.06%2C72.803%20558.662%2C73.347%20C557.607%2C73.757%20556.021%2C74.244%20553.102%2C74.378%20C549.944%2C74.521%20548.997%2C74.552%20541%2C74.552%20C533.003%2C74.552%20532.056%2C74.521%20528.898%2C74.378%20C525.979%2C74.244%20524.393%2C73.757%20523.338%2C73.347%20C521.94%2C72.803%20520.942%2C72.155%20519.894%2C71.106%20C518.846%2C70.057%20518.197%2C69.06%20517.654%2C67.663%20C517.244%2C66.606%20516.755%2C65.022%20516.623%2C62.101%20C516.479%2C58.943%20516.448%2C57.996%20516.448%2C50%20C516.448%2C42.003%20516.479%2C41.056%20516.623%2C37.899%20C516.755%2C34.978%20517.244%2C33.391%20517.654%2C32.338%20C518.197%2C30.938%20518.846%2C29.942%20519.894%2C28.894%20C520.942%2C27.846%20521.94%2C27.196%20523.338%2C26.654%20C524.393%2C26.244%20525.979%2C25.756%20528.898%2C25.623%20C532.057%2C25.479%20533.004%2C25.448%20541%2C25.448%20C548.997%2C25.448%20549.943%2C25.479%20553.102%2C25.623%20C556.021%2C25.756%20557.607%2C26.244%20558.662%2C26.654%20C560.06%2C27.196%20561.058%2C27.846%20562.106%2C28.894%20C563.154%2C29.942%20563.803%2C30.938%20564.346%2C32.338%20C564.756%2C33.391%20565.244%2C34.978%20565.378%2C37.899%20C565.522%2C41.056%20565.552%2C42.003%20565.552%2C50%20C565.552%2C57.996%20565.522%2C58.943%20565.378%2C62.101%20M570.82%2C37.631%20C570.674%2C34.438%20570.167%2C32.258%20569.425%2C30.349%20C568.659%2C28.377%20567.633%2C26.702%20565.965%2C25.035%20C564.297%2C23.368%20562.623%2C22.342%20560.652%2C21.575%20C558.743%2C20.834%20556.562%2C20.326%20553.369%2C20.18%20C550.169%2C20.033%20549.148%2C20%20541%2C20%20C532.853%2C20%20531.831%2C20.033%20528.631%2C20.18%20C525.438%2C20.326%20523.257%2C20.834%20521.349%2C21.575%20C519.376%2C22.342%20517.703%2C23.368%20516.035%2C25.035%20C514.368%2C26.702%20513.342%2C28.377%20512.574%2C30.349%20C511.834%2C32.258%20511.326%2C34.438%20511.181%2C37.631%20C511.035%2C40.831%20511%2C41.851%20511%2C50%20C511%2C58.147%20511.035%2C59.17%20511.181%2C62.369%20C511.326%2C65.562%20511.834%2C67.743%20512.574%2C69.651%20C513.342%2C71.625%20514.368%2C73.296%20516.035%2C74.965%20C517.703%2C76.634%20519.376%2C77.658%20521.349%2C78.425%20C523.257%2C79.167%20525.438%2C79.673%20528.631%2C79.82%20C531.831%2C79.965%20532.853%2C80.001%20541%2C80.001%20C549.148%2C80.001%20550.169%2C79.965%20553.369%2C79.82%20C556.562%2C79.673%20558.743%2C79.167%20560.652%2C78.425%20C562.623%2C77.658%20564.297%2C76.634%20565.965%2C74.965%20C567.633%2C73.296%20568.659%2C71.625%20569.425%2C69.651%20C570.167%2C67.743%20570.674%2C65.562%20570.82%2C62.369%20C570.966%2C59.17%20571%2C58.147%20571%2C50%20C571%2C41.851%20570.966%2C40.831%20570.82%2C37.631%22%3E%3C%2Fpath%3E%3C%2Fg%3E%3C%2Fg%3E%3C%2Fg%3E%3C%2Fsvg%3E%3C%2Fdiv%3E%3Cdiv%20style%3D%22padding-top%3A%208px%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20color%3A%233897f0%3B%20font-family%3AArial%2Csans-serif%3B%20font-size%3A14px%3B%20font-style%3Anormal%3B%20font-weight%3A550%3B%20line-height%3A18px%3B%22%3EVer%20esta%20publicaci%C3%B3n%20en%20Instagram%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3Cdiv%20style%3D%22padding%3A%2012.5%25%200%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22display%3A%20flex%3B%20flex-direction%3A%20row%3B%20margin-bottom%3A%2014px%3B%20align-items%3A%20center%3B%22%3E%3Cdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%2050%25%3B%20height%3A%2012.5px%3B%20width%3A%2012.5px%3B%20transform%3A%20translateX%280px%29%20translateY%287px%29%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20height%3A%2012.5px%3B%20transform%3A%20rotate%28-45deg%29%20translateX%283px%29%20translateY%281px%29%3B%20width%3A%2012.5px%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20margin-right%3A%2014px%3B%20margin-left%3A%202px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%2050%25%3B%20height%3A%2012.5px%3B%20width%3A%2012.5px%3B%20transform%3A%20translateX%289px%29%20translateY%28-18px%29%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3Cdiv%20style%3D%22margin-left%3A%208px%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%2050%25%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2020px%3B%20width%3A%2020px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20width%3A%200%3B%20height%3A%200%3B%20border-top%3A%202px%20solid%20transparent%3B%20border-left%3A%206px%20solid%20%23f4f4f4%3B%20border-bottom%3A%202px%20solid%20transparent%3B%20transform%3A%20translateX%2816px%29%20translateY%28-4px%29%20rotate%2830deg%29%22%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3Cdiv%20style%3D%22margin-left%3A%20auto%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20width%3A%200px%3B%20border-top%3A%208px%20solid%20%23F4F4F4%3B%20border-right%3A%208px%20solid%20transparent%3B%20transform%3A%20translateY%2816px%29%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2012px%3B%20width%3A%2016px%3B%20transform%3A%20translateY%28-4px%29%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20width%3A%200%3B%20height%3A%200%3B%20border-top%3A%208px%20solid%20%23F4F4F4%3B%20border-left%3A%208px%20solid%20transparent%3B%20transform%3A%20translateY%28-4px%29%20translateX%288px%29%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22display%3A%20flex%3B%20flex-direction%3A%20column%3B%20flex-grow%3A%201%3B%20justify-content%3A%20center%3B%20margin-bottom%3A%2024px%3B%22%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%204px%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2014px%3B%20margin-bottom%3A%206px%3B%20width%3A%20224px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%20%3Cdiv%20style%3D%22%20background-color%3A%20%23F4F4F4%3B%20border-radius%3A%204px%3B%20flex-grow%3A%200%3B%20height%3A%2014px%3B%20width%3A%20144px%3B%22%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fa%3E%3Cp%20style%3D%22%20color%3A%23c9c8cd%3B%20font-family%3AArial%2Csans-serif%3B%20font-size%3A14px%3B%20line-height%3A17px%3B%20margin-bottom%3A0%3B%20margin-top%3A8px%3B%20overflow%3Ahidden%3B%20padding%3A8px%200%207px%3B%20text-align%3Acenter%3B%20text-overflow%3Aellipsis%3B%20white-space%3Anowrap%3B%22%3E%3Ca%20href%3D%22https%3A%2F%2Fwww.instagram.com%2Freel%2FDEz2bBasNI5%2F%3Futm_source%3Dig_embed%26amp%3Butm_campaign%3Dloading%22%20style%3D%22%20color%3A%23c9c8cd%3B%20font-family%3AArial%2Csans-serif%3B%20font-size%3A14px%3B%20font-style%3Anormal%3B%20font-weight%3Anormal%3B%20line-height%3A17px%3B%20text-decoration%3Anone%3B%22%20target%3D%22_blank%22%3EUna%20publicaci%C3%B3n%20compartida%20de%20Dermatolog%C3%ADa%20m%C3%A9dica%20y%20est%C3%A9tica%20%28%40idermicclinic%29%3C%2Fa%3E%3C%2Fp%3E%3C%2Fdiv%3E%3C%2Fblockquote%3E%0A%3Cscript%20async%20src%3D%22%2F%2Fwww.instagram.com%2Fembed.js%22%3E%3C%2Fscript%3E[/vc_raw_html][/vc_column][vc_column width=»1/2″][vc_video link=»https://www.youtube.com/shorts/wPyaxiZsIkI?feature=share»][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_video][/vc_column][/vc_row]